Dose, momento e duração do ferro no pré-natal e puerpério.
Dose de ferro elementar profilático e a partir de quando
Quando repor já no 1º trimestre
Por que não misturar com cálcio e até quando continuar
Parte B · SuplementosIDs 014–022E5 · Meta + checklist
Ferro profilático a partir do segundo trimestre
Suplementos básicos clássicos do pré-natal: ferro e ácido fólico (o cálcio entrou depois na recomendação do MS). Ferro profilático:40 a 60 mg de ferro elementar a partir do segundo trimestre. Não há necessidade de ferro profilático no primeiro trimestre se não houver anemia.
Anemia no primeiro trimestre e a forma do posto
Anemia no 1º trimestre: hemoglobina < 11 g/dL — aí já repor ferro, não esperar o 2º trimestre. (Não misturar esse cutoff com o limiar de ~10,5 g/dL citado em algumas séries para o 2º trimestre sem rotular o trimestre.) No posto de saúde costuma-se usar sulfato ferroso 200 mg 1×/dia — equivalente prático ao ferro elementar profilático.
Nota lateral (laudo):200 mg é do sal (sulfato ferroso), não de ferro elementar; ~200 mg do sal heptaidratado ≈ ~40 mg elementar. Pegadinha clássica de farmácia de banca.
Absorção, cálcio e até quando manter
Não administrar ferro junto com cálcio — o cálcio interfere na absorção do ferro. Preferir ferro com suco ácido (limão, laranja, acerola): vitamina C melhora a absorção. O ferro não para no parto: continua até o término da lactação. Quem não amamenta: manter ferro por cerca de 3 meses de puerpério (reposição da perda do parto).
Resumo operacional: 40–60 mg elementar a partir do 2ºT; Hb<11 no 1ºT = repor já; sem cálcio; com vit. C; até lactação ou ~3 m se não amamenta.
Linha do tempo do ferro na gestação: rastreio no 1ºT, profilaxia no 2ºT, manutenção no puerpério. Interaja com os botões para simular Hb.
Ilustração didática · Acervo educacional
Quiz — Página 2
Q1. Gestante 8 semanas, Hb 10,4 g/dL. Conduta de ferro:
A Esperar o 2º trimestre para iniciar 40–60 mg profiláticos.
B Iniciar reposição de ferro já.
C Só vitamina C, sem ferro.
D Ferro apenas se Hb < 9.
✓ Correto! No 1ºT, Hb <11 = repor já, não esperar profilaxia do 2ºT. (A) vale se Hb sem anemia. (C) vit. C ajuda absorção, não substitui. (D) inventa cutoff.
✗ Incorreto. Hb <11 no 1ºT = anemia = repor já. Não se espera o 2º trimestre.
Q2. Sobre sulfato ferroso 200 mg 1×/dia no posto:
A Contém 200 mg de ferro elementar.
B 200 mg refere-se ao sal; equivale ~40 mg elementar na prática profilática.