Página 14 · Parte G · Genética ⭐ H2

BAQUE

BAQUE: vilosidade, amnio, cordocentese

Biópsia de vilo corial · Amniocentese · Cordocentese. A gestante "tomou um baque" com a notícia — e o E é de "exame" no macete de alunos.

Parte G · GenéticaIDs 181–192E6 · Mnemônico⭐ H2

BAQUE e as janelas de cada procedimento

Invasivos = BAQUE: Biópsia de vilo corial · Amniocentese · Cordocentese.

ProcedimentoJanela
Biópsia de vilo corial (BVC)10–13 semanas
Amniocenteseem geral após 16 semanas (alguns falam a partir de 14, com risco maior)
Cordocenteseapós 18 semanas

Hierarquia de risco

BVC dá diagnóstico mais precoce, mas com risco maior que amniocentese. Das três, a amniocentese tem o menor risco de complicação para investigação de malformação/aneuploidia. Risco de óbito fetal com amniocentese: em torno de 0,5% (âncora clássica de banca).

Nota lateral (ATUALIZAÇÃO-DISPONÍVEL): séries modernas frequentemente apontam risco menor que 0,5%; aconselhamento real = risco baixo, operador-dependente. Em prova com número clássico, 0,5% permanece o mais cobrado. Hierarquia amnio < BVC < cordo permanece válida.

Risco de óbito com cordocentese: cerca de 1 a 3%.

Técnica e o papel da cordocentese

Técnica da amniocentese: coleta de líquido amniótico em bolsão, guiada por US — menos arriscada que coletar vilo. Cordocentese = puncionar cordão umbilical. Cordocentese é mais central na doença hemolítica (hematimetria fetal / decidir transfusão) do que na investigação de malformação.

Amniocentese como menor risco na investigação de aneuploidia

Na prática de malformação/aneuploidia, predomina amniocentese pelo risco.

Resumo operacional: BVC 10–13 sem (mais precoce, mais risco). Amnio ≥16 sem (menor risco, ~0,5% clássico). Cordo ≥18 sem (1–3%, mais central em doença hemolítica).
BAQUE: janelas gestacionais e riscos dos invasivos Mapa dos procedimentos invasivos pré-natais BAQUE. Biópsia de vilo corial entre 10 e 13 semanas, diagnóstico mais precoce e risco maior que amniocentese. Amniocentese em geral após 16 semanas, a partir de 14 com risco maior, risco de óbito cerca de 0,5 por cento clássico de banca, menor risco entre os três para aneuploidia. Cordocentese após 18 semanas, risco de óbito 1 a 3 por cento, mais central em doença hemolítica do que em malformação. BAQUE · janelas e riscos Invasivos de prova · três agulhas no tempo · hierarquia honesta de óbito fetal BVC 10–13 sem Amnio ≥16 sem Cordo ≥18 sem 0,5% vs 1–3% Janelas Riscos Por que amnio MNEMÔNICO B A C E Biópsia · Amnio · Cordo LEITURA DE PROVA Três janelas no eixo · risco sobe da amnio para a cordo Toque uma faixa para focar. Modos comparam janelas, riscos ou por que a amnio manda em aneuploidia. EIXO DE SEMANAS 9 → 22 sem · barras = janela de procedimento · teal no tempo toque ≥24px · teclado OK sem 10 13 14 16 18 22+ B Biópsia de vilo BVC · vilosidade coriônica 10–13 sem risco > amnio mais precoce A Amniocentese LA em bolsão · guiada por US ≥14 · risco ↑ após 16 (geral) ~0,5% óbito menor risco C Cordocentese punciona o cordão umbilical após 18 1–3% óbito não 1ª linha HIERARQUIA DE RISCO · ÓBITO FETAL Comparação visual honesta · sem inventar taxa de BVC Amnio ~0,5% clássico de banca · séries modernas frequentemente menores BVC > amnio mais precoce · risco maior que amnio · sem taxa inventada Cordo 1–3% topo da hierarquia · não é invasivo de rotina para aneuploidia QUANDO CADA UM aneuploidia Predomina amnio menor risco · LA guiado por US hemolítica Cordo é a ponte não é 1ª linha de aneuploidia
BAQUE: os três procedimentos invasivos no eixo de semanas com badges de risco.
Amniocentese guiada por ultrassom
Amniocentese guiada por US · Kruso · Wikimedia CC BY-SA

Quiz — Página 14

Q1. Janela típica de BVC:

A Após 18 sem.
B 10–13 sem.
C Apenas no parto.
D 28–32 sem.

Q2. Menor risco entre os invasivos para aneuploidia (clássico de prova):

A Cordocentese.
B BVC.
C Amniocentese.
D Todos iguais a 5%.

Q3. Cordocentese na prática atual de aneuploidia:

A Primeira escolha sempre.
B Mais central em doença hemolítica; na malformação predomina amnio.
C Sem risco.
D Só antes de 12 sem.