Por que enxaqueca manda na prova

Ranking prova × prática

A enxaqueca não é a cefaleia primária mais comum da prática — fica em segundo lugar. É, porém, a mais comum da prova, porque o quadro é florido e interessante.

A tensional é a mais comum da prática, mas cai menos (quadro “sem graça”). A salva é rara na prática e relativamente mais presente na prova, porque é um fenótipo de emergência e muito característico.

Sexo e ratio

A primeira palavra do caso-porta (“mulher”) já direciona epidemiologicamente. Enxaqueca é mais comum no sexo feminino: cerca de 2,5 a 3 mulheres para cada homem (ordem de grandeza; a estimativa é aproximada).

O gráfico do GBD 2016 mostra a sobreposição das curvas por sexo: mulheres em quase todas as faixas adultas; pico em idade fértil. O eixo vertical é prevalência, o eixo horizontal é idade. O “achatamento” pós-menopausa reforça o viés hormonal.

Homem não exclui

Não se exclui enxaqueca só porque o paciente do caso é homem. Existe enxaqueca em homens — sexo masculino não é critério de exclusão. É uma das pegadinhas clássicas de prova: usar o ratio como filtro diagnóstico.

História familiar / genética

História familiar positiva aparece com frequência (como no caso-porta: mãe com cefaleia na juventude, principalmente na menstruação). Há componente genético; em algumas situações é mais forte, em outras definitivamente presente.

O eixo de HF é mais um voto a favor do diagnóstico sindrômico — não fecha diagnóstico por si só.