Comparação chocante

A dor que aperta e não vai embora

Lateja e vomita × aperta e fica. O contraste com a enxaqueca.

Prática × prova

Tensional = mais comum na prática. Um pouco mais em mulheres, quase 1:1. Cai menos em prova por ser “sem graça”. Fisiopatologia incompleta; pode haver hiperexcitabilidade menor que na enxaqueca. Deflagradores mais restritos: estresse emocional e tensão muscular (pericrânio, pescoço, trapézio).

Bilateral opressiva

Dor geralmente bilateral, opressiva (“aperta”). Intensidade leve a moderada. Náusea/vômito não costumam. Associados existem, mas não chamam atenção como na enxaqueca.

1 só foto/fono

Pode haver fotofobia ou fonofobia, mas por definição só um; na enxaqueca podem coexistir foto e fono. Pode haver hiperestesia/hipertonia de pescoço e trapézio.

30 min–7 d

Duração: 30 minutos a 7 dias. Mini-cenário: “dorzinha chata” bilateral há 5 dias; o remédio melhora, mas quando passa a dor volta. O que motiva a consulta muitas vezes é a duração, não a intensidade.

Abortivo AINE

Abortivo: analgésico comum / AINE — sem mistério.

Profilaxia ami/nortriptilina

Individualiza. Cortes literários: ≥2 crises/semana ou ≥15/mês (há divergência). Se por meses houver ≥15/mês → tensional crônica. Drogas: amitriptilina ou nortriptilina.

Bordão

Aperta, bilateral, e fica.

Mapa de distribuição da dor nos principais tipos de cefaleia primária: enxaqueca unilateral; tensional bilateral em faixa; salva periorbitária unilateral. — Distribuição típica da dor nas cefaleias primárias — enxaqueca, tensional e salva.

Onde dói em cada primária

Mapa mostra unilateral migranosa, bilateral em faixa tensional, periorbitária unilateral da salva. Olhar onde dói começa a separar as três.

Quiz

Q1. Discriminador enxaqueca × tensional:

Q2. Profilaxia da cefaleia tensional: