Prevenção de sepse por estreptococo do grupo B (GBS / SGB): swab vaginal e retal no fim da gestação. No Brasil / MS: coletar entre 35 e 37 semanas. ACOG: janela 36 a 37 semanas e 6 dias; no Brasil/MS a janela cobrada permanece 35 a 37. GBS é o maior causador de sepse neonatal precoce — prevenir transmissão no parto reduz sepse. A maior transmissão ocorre no parto — por isso o rastreio é no final da gestação.

Duas pacientes não se rastreia (já têm indicação de antibiótico intraparto):
(1) bacteriúria por GBS na gestação atual — mesmo tratada e com urocultura depois negativa;
(2) filho anterior com infecção grave por GBS.
Pegadinha: bacteriúria GBS atual, mesmo com cultura de controle negativa, mantém profilaxia intraparto.

Swab positivo entre 35–37 sem: informação para a maternidade — não é para "passar antibiótico no pré-natal" por causa do swab. Antibiótico = intraparto (momento da transmissão). Quem não foi rastreada e tem risco também recebe antibiótico intraparto. Três riscos se status desconhecido: (1) trabalho de parto prematuro; (2) febre intraparto; (3) bolsa rota > 18 h.

Penicilina cristalina: 5 milhões UI ataque + 2,5 milhões UI de 4/4 h até clampear o cordão. Alternativa: ampicilina EV 2 g ataque + 1 g de 4/4 h até clampear o cordão. O antibiótico é para a criança (prevenir transmissão) — após clampear o cordão, pode parar. Não rastreada sem fatores de risco (e sem as duas indicações absolutas) → sem antibiótico GBS.

Cesariana eletiva (fora de trabalho de parto e com bolsa íntegra) dispensa antibiótico para GBS — mesmo com swab +, bacteriúria GBS ou filho anterior acometido. Definição operacional: sem trabalho de parto + bolsa íntegra. Na cesárea ainda há antibiótico de indução anestésica (profilaxia cirúrgica) — não é o esquema de GBS. Swab negativo vale por até 5 semanas; depois disso = status desconhecido. Por isso se coleta no final da gestação (cobertura até o parto).