Página 15 · Parte G · TN 3,2 mm aos 12 semanas — o que fazer

Parte G · Genética · Caso: fechamento do braço genético
⚕

Gestante com 12 semanas e TN 3,2 mm (sem percentil informado). A numeração fecha o capítulo genético: TN alterada (> 2,5 mm) → risco de aneuploidia, não diagnóstico. O que fazer agora?

Obstetrícia12 sem · TN 3,2 mmRisco ≠ diagnósticoBVC / amnio / NIPTConsentimentoItens 193–196
Tópico 1

Caso: 12 semanas e TN 3,2 mm

Gestante com 12 semanas e TN 3,2 mm (sem percentil informado): TN alterada (≥ 2,5 mm) → risco de aneuploidia, não diagnóstico. Confirmação no caso: BVC (ainda na janela 10–13) ou esperar amniocentese (± cordocentese depois) — decisão compartilhada. NIPT, se disponível, continua sendo rastreio (pode reestratificar risco, não fecha cariótipo sozinho).

Tópico 2

Oferecer rastreio; invasivo só com indicação e aceite

Conduta geral de investigação: oferecer/sugerir testes biofísicos e bioquímicos (rastreio); invasivo só se indicado e aceito. Serviços e livros variam na rotina básica de pré-natal; para residência, a maioria segue o Ministério da Saúde nos pontos discutidos — com as pegadinhas de fonte (cálcio, GBS, 6×7) declaradas, nunca silenciadas.

O pré-natal operacional ficou completo: calendário, suplementos, bateria, toxo, GBS, vacinas e o braço genético. O que a fisiologia da gestante e o diagnóstico de gravidez fundaram, o pré-natal aplica.

Pegadinha de prova

"TN 3,2 mm = T21" é o erro — TN é risco; diagnóstico exige invasivo ou NIPT + confirmatório.

Por que importa na prática

a aplicação numérica fecha o braço genético com 2,5 mm (P12) + BAQUE (P14) + NIPT (P13) + autonomia (P11) sob MS como chão (P1–P10).

Resumo operacional

TN 3,2 mm aos 12 sem = risco. BVC (10–13) ou esperar amnio. NIPT é rastreio adicional. Decisão compartilhada, consentimento, autonomia da gestante.

TN aumentada em caso de trissomia 21.
TN aumentada · referência

P15 caso TN 3,2 mm

Imagem de US obstétrico, licença CC. Arquivo local: media/B15-Nuchal_edema_Down_Moroder.jpg.

TN 3,2 mm aos 12 semanas: o que fazer Caso de 12 semanas com translucência nucal de 3,2 mm sem percentil. Classificação: alterada porque maior ou igual a 2,5 mm. Isso eleva o risco de aneuploidia, mas não fecha diagnóstico nem cariótipo. Conduta: oferecer rastreio biofísico e bioquímico; NIPT, se ofertado, permanece rastreio; procedimento invasivo só se indicado e aceito — biópsia de vilosidades coriônicas ainda na janela de 10 a 13 semanas, ou amniocentese depois. Serviços variam; Ministério da Saúde é o chão de residência. TN 3,2 mm aos 12: o que fazer Caso paradigmático · risco ≠ diagnóstico · decisão compartilhada com consentimento 12 semanas TN 3,2 mm sem percentil risco ≠ diagnóstico CASO · BANCA / CLÍNICA Sem percentil na prova · use a régua clássica 3,2 mm translucência nucal 12 sem percentil omitido CLASSIFICAÇÃO 3,2 ≥ 2,5 → ALTERADA FECHAMENTO · O QUE A TN FAZ E NÃO FAZ RISCO aneuploidia · oferece investigação ≠ DIAGNÓSTICO cariótipo · NÃO fecha com TN OPÇÕES DE RASTREIO · oferecer / orientar Não invasivo · ainda não fecha o diagnóstico Biofísico US · marcadores rastreio Bioquímico sangue materno rastreio NIPT se ofertado ainda rastreio INVASIVO · só se indicado e aceito Trava de consentimento · a figura parada não ensina a porta do invasivo CONSENTIMENTO toque: aceitar / recusar BVC janela 10–13 sem ainda possível aos 12 diagnóstico se aceito AMNIO esperar depois em geral ≥16 sem menor risco clássico JANELAS 12 BVC amnio 10 16+ MS = chão de residência nas variações de rotina · serviços diferem · sem fabricar conduta de banca com ano/edição CAMINHAR A DECISÃO Toque os passos · no invasivo, abra ou feche o consentimento 1 · Classificar 3,2 ≥ 2,5 · risco 2 · Oferecer rastreio biofís · bioquím · NIPT 3 · Invasivo + consentimento BVC ou amnio se aceito TN = risco não fecha cariótipo
Case-flow TN 3,2 mmTN 3,2 @12 sem → risco → opções: BVC agora (10–13) · amnio depois (≥16) · NIPT como rastreio adicional · badge "consentimento".

Quiz

TN 3,2 mm com 12 semanas, sem percentil:

Confirmação diagnóstica possível ainda na janela atual (12 sem):

Conduta geral de investigação genética no pré-natal: