Página 4 · Parte B · Cálcio MS × FEBRASGO e B12 seletiva

Parte B · Suplementos · Cálcio e B12
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MS manda 1 g para todas as gestantes desde 12 semanas. FEBRASGO 2026 parou de indicar cálcio para prevenção de pré-eclâmpsia. A tensão de fonte é o nó desta página.

ObstetríciaMS × FEBRASGO1 g/dia desde 12 sem2× carbonato 1.250 mg juntosB12 seletivaItens 033–044
Tópico 1

MS: 1 g de cálcio a todas desde 12 semanas

Cálcio passou a ser recomendado pelo Ministério da Saúde (atualização em relação ao "só ferro + fólico"). MS, até o momento, não mudou: continua indicando 1 g de cálcio para todas as gestantes. Esquema: 1 g de cálcio elementar/dia a partir de 12 semanas. No posto: dois comprimidos de carbonato de cálcio 1.250 mg de uma vez — não "1 de 12/12 h" (pegadinha de banca). O MS mantém cálcio também pela baixa ingesta de cálcio da população brasileira. Não dar cálcio junto com ferro (mesmo raciocínio de absorção).

Tópico 2

FEBRASGO/Cochrane: sem indicação para pré-eclâmpsia

A FEBRASGO deixou de recomendar cálcio desde o início de 2026 como prevenção de pré-eclâmpsia (posição RBEHG/março 2026 no laudo). A indicação histórica era frágil: alto risco + baixa ingesta, evidência moderada. Revisão Cochrane reavaliou os trabalhos; ao retirar estudos de qualidade inferior / amostra pequena, não se manteve indicação do cálcio para pré-eclâmpsia — daí a mudança FEBRASGO. Não unificar as vozes: em prova, a resposta depende da fonte do enunciado. Mencionar Cochrane como ferramenta de estudo na residência tem peso pedagógico, mas não apaga o que o MS ainda manda.

Tópico 3

B12 só para quem falta absorção ou ingestão

Vitamina B12 não é para todas as gestantes. Suplementar em vegetarianas e após cirurgia bariátrica (cirurgia desabsortiva / risco de deficiência).

Caixa de fonte

MS e FEBRASGO divergem em 2026. Em questão, a resposta depende de onde veio o enunciado: Residência SUS/MS → 1 g para todas; FEBRASGO/Cochrane → sem indicação universal para PE. Não é "certo e errado" — é fonte.

Por que importa na prática

no plantão SUS, prescrever 1 g; em prova FEBRASGO, marcar a divergência e seguir a fonte do enunciado.

Resumo operacional

MS: 1 g/dia a partir de 12 sem; 2× carbonato 1.250 mg juntos. FEBRASGO 2026: sem indicação universal para PE. B12: só vegetarianas e pós-bariátrica.

Conexão

com suplementos ajustados, abre-se a bateria do 1ºT — a primeira rotina de exames do pré-natal operacional.

FonteCálcioQuandoEsquema do posto
MS (vigente)1 g/dia para todasDesde 12 sem2× carbonato 1.250 mg juntos
FEBRASGO 2026Sem indicação universal para PE——
B12SeletivaVegetariana · pós-bariátricaNão universal
Cena de vacinação em unidade de saúde.
Atendimento em pré-natal

P4 cálcio MS × FEBRASGO

Foto: NIAID/NIH, domínio público (governo US). Arquivo local: media/B10-giving_a_vaccination_NIH.jpg.

CÁLCIO NA GESTAÇÃO: DUAS VOZES NA MESMA GESTAÇÃO Divergência de Diretrizes (MS × FEBRASGO) em Prevenção de Pré-Eclâmpsia (PE) 📌 LEGENDA DE INTERPRETAÇÃO (PROVAS DE RESIDÊNCIA): A conduta de suplementação depende da fonte cobrada no enunciado! MODO DE VISÃO: ⚡ Comparativo Lado a Lado 🟢 Foco MS (SUS) 🔴 Foco FEBRASGO 2026 Toque para alternar o foco MINISTÉRIO DA SAÚDE Suplementação Universal de Cálcio Cadernos de Atenção Básica / Manual de Gestação de Alto Risco DOSE RECOMENDADA (ELEMENTAR): 1.000 mg / dia (1 g/dia) A partir de ~12 semanas de idade gestacional ESQUEMA PRÁTICO MS (PRESCRITOR): 1.250 mg + 1.250 mg = 2 comp Carbonato de Cálcio TOMADOS DE UMA VEZ SÓ! ⚠️ PEGADINHA: NÃO fracionar em 12/12h! MS orienta dose única diária. FINALIDADE NO PROTOCOLO MS: Prevenção de Pré-Eclâmpsia em gestantes de baixo e alto risco no SUS, visando suprir o déficit de ingestão dietética da população brasileira. FEBRASGO / RBEHG (2026) NÃO Indica Cálcio de Rotina Posicionamento Oficial 2026 / Diretriz Cochrane Atualizada CONDUTA QUANTO À PRÉ-ECLÂMPSIA (PE): 🚫 NÃO RECOMENDADO DE ROTINA Sem Indicação Universal de PE JUSTIFICATIVA DA MUDANÇA (2026): Ensaios clínicos recentes de alta qualidade e revisões Cochrane não demonstraram redução significante de PE com suplementação de cálcio em populações sem hipocalcemia prévia grave. Parou a recomendação rotineira profilática na pré-eclâmpsia. SITUAÇÃO EM PROVAS DE RESIDÊNCIA: Se o enunciado citar FEBRASGO ou atualização 2026, a resposta CORRETA é NÃO prescrever cálcio profilático para PE. ! ÂNCORA DE PROVA — TENSÃO DE REGRAS MS × FEBRASGO (NÃO UNIFICAR ENUNCIADOS): • Citou MS / SUS: Marcar 1 g/dia (2 comp 1.250 mg de uma vez) a partir de 12 sem. • Citou FEBRASGO / 2026: Marcar NÃO indicado para prevenção de Pré-Eclâmpsia. INTERAÇÃO CÁLCIO × FERRO 🚫 PROIBIDO TOMAR JUNTO! O Cálcio inibe competitivamente a absorção intestinal do Ferro. CONDUTA DE PRESCRIÇÃO PRÁTICA: Separar as tomadas por no mínimo 2 HORAS de intervalo. Exemplo: Ferro no almoço/jejum | Cálcio no jantar. VITAMINA B12 NA GESTAÇÃO ⚠️ INDICAÇÃO SELETIVA (NÃO É ROTINA) A Vitamina B12 NÃO é indicada para todas as gestantes. GRUPOS COM INDICAÇÃO DE SUPLEMENTAÇÃO: • Dieta estritamente vegetariana ou vegana • Cirurgia bariátrica prévia ou síndrome disabsortiva
MS × FEBRASGO 2026Painel lado a lado: MS universal com 2× carbonato 1.250 mg juntos; FEBRASGO 2026 sem indicação universal para PE; B12 seletiva.

Quiz

Conduta de cálcio segundo o MS (ainda vigente):

B12 na gestação: