Página 2 · Parte B · Ferro: profilaxia e reposição
Parte B · Suplementos · Ferro
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Antes de sair da consulta, três caixas precisam estar fechadas: dose de ferro, ponto de anemia e fim do suplemento.
Obstetrícia40–60 mg elementar a partir do 2ºTHb <11 no 1ºT = repor jáSem cálcio · com vit. CAté lactação ou ~3 mItens 014–022
Checklist de saída
Dose elementar profilática e a partir de quando
Quando repor já no 1º trimestre
Por que não misturar com cálcio e até quando continuar
Tópico 1
Ferro profilático a partir do segundo trimestre
Suplementos básicos clássicos do pré-natal: ferro e ácido fólico (o cálcio entrou depois na recomendação do MS — página seguinte). Ferro profilático:40 a 60 mg de ferro elementar a partir do segundo trimestre. Não há necessidade de ferro profilático no primeiro trimestre se não houver anemia.
Tópico 2
Anemia no 1º trimestre e a forma do posto
Anemia no 1º trimestre: hemoglobina < 11 g/dL — aí já repor ferro, não esperar o 2º trimestre. (Não misturar esse cutoff com o limiar de ~10,5 g/dL citado em algumas séries para o 2º trimestre sem rotular o trimestre.) No posto de saúde costuma-se usar sulfato ferroso 200 mg 1×/dia — equivalente prático ao ferro elementar profilático.
Caixa nuança (laudo)
200 mg é do sal (sulfato ferroso), não de ferro elementar; ~200 mg do sal heptaidratado ≈ ~40 mg elementar. Pegadinha clássica de farmácia de banca.
Tópico 3
Absorção, cálcio e até quando manter
Não administrar ferro junto com cálcio — o cálcio interfere na absorção do ferro. Preferir ferro com suco ácido (limão, laranja, acerola): vitamina C melhora a absorção. O ferro não para no parto: continua até o término da lactação. Quem não amamenta: manter ferro por cerca de 3 meses de puerpério (reposição da perda do parto).
Pegadinha de prova
"Iniciar ferro no positivo" sem anemia → gasta tolerância GI; "parar no parto" → perde a reposição do puerpério.
Por que importa na prática
prescrever ferro "desde o positivo" sem anemia gasta tolerância GI; esquecer o puerpério deixa estoque no chão.
Resumo operacional
40–60 mg elementar a partir do 2ºT; Hb<11 no 1ºT = repor já; sem cálcio; com vit. C; até lactação ou ~3 m se não amamenta.
Conexão
com o ferro no ritmo certo, falta o ácido fólico — e a pegadinha de dose 10× maior.