Mobilidade: quem vai cair?

O quarto domínio. Depois de cognição, humor e função, o quarto domínio obrigatório é a mobilidade. Ele existe para uma pergunta bem concreta: dá para prever, ali no consultório, qual idoso vai cair? Dá — e com testes simples.

O TUG. O teste mais direto é o TUG (Timed Up and Go): o paciente se levanta da cadeira, caminha três metros, retorna e senta — cronometrado. Quem não tem impacto de mobilidade faz o TUG em no máximo 20 segundos. O idoso que não consegue fazê-lo em menos de 20 segundos tem risco aumentado para quedas. Uma nota de rigor: 20 segundos é o corte clássico e mais ensinado (abaixo de 10s é normal; 10-20s independência parcial; acima de 20s alto risco). Parte da literatura de rastreio de queda na comunidade usa um corte mais sensível, de cerca de 13,5 segundos — mas o número que a prova mais cobra é o 20.

A Tinetti. A mobilidade também pode ser avaliada pela escala de Tinetti, que é ampla: envolve vários parâmetros e inclui testes tanto de mobilidade quanto de equilíbrio. Enquanto o TUG dá um número rápido, a Tinetti dá um perfil mais detalhado da marcha e do equilíbrio.

O fecho dos quatro. As escalas geriátricas são muitas, e nenhum serviço usa exatamente as mesmas — a avaliação não é engessada, cada lugar complementa à sua maneira. Mas os quatro domínios — cognição, humor, capacidade funcional e mobilidade — são obrigatórios e não se abre mão deles. Complementos possíveis: grau de sobrecarga do cuidador (que tem escala própria), audição e visão do paciente. Bons de acrescentar — mas nunca no lugar dos quatro.