Idoso saudável é idoso funcional

O mito. Muitos alunos acham que idoso saudável é o idoso com pressão 120/80, glicemia no alvo e nenhuma comorbidade. Está errado — e esse é o conceito mais importante da geriatria. Entre um idoso sem doença nenhuma, mas acamado, e um idoso com hipertensão e diabetes que continua fazendo a própria vida, quem está saudável é o segundo. Idoso saudável não é idoso sem comorbidade — é idoso funcional. Não adianta pressão perfeita se o paciente não sai da cama; e há idoso com 120/80 que faz hipotensão postural, cai, bate a cabeça e tem problema justamente por ser “bem controlado”. Não se olha o idoso com o olhar frio da clínica médica.

As duas escalas. A capacidade funcional é o domínio que realmente traduz um idoso saudável, e é medida por duas escalas complementares: as atividades básicas de vida diária (ABVD), pela escala de Katz, e as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), pela escala de Lawton.

Katz — o autocuidado. A escala de Katz avalia o mais básico, aquilo que o paciente precisa para cuidar do próprio corpo: tomar banho sozinho, preservar a continência, conseguir se vestir e conseguir comer. É o núcleo da autonomia física.

Lawton — a interação com o meio. A escala de Lawton avalia tarefas mais complexas, de interação com o ambiente — e são justamente as que o idoso perde primeiro: usar telefone (telefonar, mandar mensagem), fazer compras e cozinhar. Fazer compras é tarefa elaborada — montar a lista, deslocar-se ao mercado, escolher itens, lidar com dinheiro. Cozinhar é complexo — separar ingredientes, pesar alimentos, seguir um passo a passo. Por serem sofisticadas, as AIVD despencam antes das ABVD. Resumo do par: Lawton = interação e atividades complexas; Katz = autocuidado.

A pegadinha. Na escala de Katz, “comer” significa cortar o próprio alimento e levá-lo à boca — não é cozinhar. Cozinhar pertence a Lawton. A prova adora esse deslize: quem lê “comer” e pensa “cozinha” erra a classificação do domínio.

Aplicando. Enunciado-modelo clássico: “Dona Maria, professora de matemática, mini-exame de 25 (baixo para o nível dela), escala de depressão geriátrica com 10 pontos (risco de depressão), já perdeu as atividades instrumentais de Lawton, mas preserva as básicas de Katz.” Repare como o caso força você a encaixar o problema em domínios: cognição comprometida (25 é baixo para uma professora), humor em risco (10 na Yesavage), função instrumental perdida (Lawton) com autocuidado preservado (Katz). É assim que a banca cobra — obrigando a mapear cada achado ao seu domínio.