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TCG: tônico, clônico (fadiga) e o marco dos 5 minutos

1–2 minutos. Em geral não passa de 5. Passou de 5 — outro jogo. A duração típica da TCG é curta; o que a torna status é o tempo, não a intensidade.

A tônico-clônica generalizada é a crise que mais se vê na rua e na emergência — e pode ser o destino final de outras crises. Entender a sua história natural em tempo é o que separa “está acabando” de “virou status”.

<5 min · típico >5 min → status (eixo de manejo)

TCG: motor + consciência

A TCG é a crise mais vista na rua/emergência; destino final possível de outras. Atinge a via motora e a da consciência → consciência perdida + hiperativação motora. Quadro clínico rico.

Timeline da TCG: tônico, clônico (fadiga) e pós-ictal Linha do tempo da crise tônico-clônica generalizada: fase tônica (contração sustentada, corpo duro), fase clônica (abalos por fadiga intermitente do neurônio motor) e período pós-ictal (recuperação lenta). O marco de 5 minutos separa a TCG típica do estado de mal. HERÓI · TIMELINE DA TCG Tônico (duro) → clônico (abalos por fadiga) → pós-ictal. O marco dos 5 min separa do status. Tônicoduro · ~10–20s Clônicoabalos · fadiga Pós-ictalrecupera lento 5 min → status Tônico · contração sustentada Neurônios motores em atividade excessiva → paciente “duro”. 1–2 min típicos · >5 min = status. ◂ Anterior ▶ Rodar timeline Próximo ▸
Herói · timeline da TCG — use Rodar timeline (ou Anterior/Próximo) para percorrer tônico → clônico (fadiga) → pós-ictal. A linha tracejada dos 5 min marca a fronteira do status. Em prefers-reduced-motion a animação dos abalos é desligada.

Tônico → clônico por fadiga

Fase tônica: neurônios motores em atividade excessiva → contração sustentada → paciente “duro”. Sem inibição eficaz imediata, os neurônios fadigam (esgotam energia). Fadiga intermitente: duro → mole → duro → mole = abalos clônicos.

Regra de ouro: os abalos clônicos sinalizam que o neurônio começou a fadigar e a crise tende a acabar — não é agravamento, é exaustão.

Pós-ictal

Após o fim dos movimentos vem o período pós-ictal (ictus = evento) — recuperação lenta de orientação, identidade e memória do contexto (minutos a horas).

Riscos e status

Riscos: trauma por queda, queimadura, acidente de trânsito, afogamento. A TCG tem maior chance de evoluir para status (neurônio “incansável”; a inibição falha).

1–2 min e o marco 5 min

VFP [097]: duração típica 1–2 minutos; em geral não passa de 5 minutos (pode passar).

Caixa-nuance · [097] A literatura frequentemente cita 2–3 min (ou 1–3) como duração típica; a faixa 1–2 da fonte é didática aceitável e não contradiz o marco duro 5 min = status operacional. Pode-se ensinar “tipicamente 1–3 min; >5 min = trate como status”.

Fronteira (eixo de manejo): duração >5 min e estado de mal — tempos operacionais e protocolo ficam no bloco de manejo da crise em curso; aqui só a história natural e o risco.

Timer 0–2–5 — duração típica da TCG Relógio clínico da crise tônico-clônica generalizada. Zona ciano marca duração típica de cerca de 1 a 2 minutos, com envelope em geral até 5 minutos. Marco ouro aos 5 minutos. Zona coral além de 5 minutos sai do típico e abre o eixo de status. Interação move o ponteiro e ensina a virada operacional sem detalhar protocolo. Timer 0–2–5 · TCG Duração típica pesa no relógio — 5 min grita sozinho Marco 5 min · ouro RELÓGIO CLÍNICO · MINUTOS 0 1 2 3 4 5 6 7+ min 0:00 típico · núcleo 1–2 min típico ≤5 min envelope >5 min outro jogo LEITURA AO VIVO Relógio em repouso
A TCG típica dura cerca de 1–2 min. Em geral não passa de 5. Além disso, o tempo muda de categoria.
0–5 = típico · >5 = status ATALHOS 1–2 5 >5 Hover nas zonas · botão simula a passagem Simular 0→5→>5 ! Erro: 7 min ainda típico? Zerar Nuance: literatura 1–3 · âncora 1–2 · teto 5
Timer 0 → 2 → 5 min — zona típica (1–3 min) e zona de agir (>5 min = status). O piso complementa o herói com o relógio operacional.
Algoritmo de manejo de status epilepticus em adulto: período emergente de 0 a 5 minutos com benzodiazepínico, controle urgente de 5 a 30 minutos e status refratário após 30 minutos.
SE adulto — 0–5 min (emergente) → 5–30 min (urgente): o marco dos 5 min é o que liga a história natural desta página ao manejo do eixo de status. Billington et al., J Clin Med · CC BY 4.0 · PMC5039477, Fig. 1 · fonte

Resumo operacional

Clônicos = fadiga; pós-ictal marca o evento; >5 min = ponte para status.

Por que importa

Confundir a clônica com “piora” leva a manobras inúteis; ignorar o marco dos 5 min atrasa o manejo do status.

Quiz

1. Por que a fase clônica anuncia o fim da TCG no modelo ensinado?

2. TCG contínua há 7 minutos:

Conexão

Nem toda generalizada é TCG — há três generalizadas curtas que não seguem essa timeline.