Tônus

Tônus = grau de contração muscular basal (mesmo em repouso há um “grauzinho”). Lesão do 1º: 2º liberado estimula demais → hipertonia espástica (elástica). Postura clássica: MS em flexão, MI em extensão (AVE de cápsula interna). Característica: velocidade-dependente — quanto mais rápido se tenta alongar, mais o membro “segura”/trava.

Não confunda com Parkinson: não é problema de força; rigidez em roda denteada; não “trava mais” com velocidade da mesma forma que a espástica.

Lesão do 2º: hipotonia / flácido (“pano frouxo”, “molengue”). No exame, segurar o membro e sentir o tônus — não só olhar a força.

Atrofia

Músculo não utilizado tende a perder massa — com graus diferentes. 1º: atrofia leve — sobretudo hipotrofia de desuso (músculo ainda “hiperestimulado” de forma anômala, sem uso voluntário efetivo). 2º: atrofia grave — “perdeu a vida”; padrão “pele e osso”.

Babinski

Objeto de ponta romba esfrega a planta do calcâneo à raiz dos dedos (classicamente lateral→medial; também trajetória reta). Normal: dedos em flexão plantar — analogia do pé de macaco que “segura o galho”. Babinski presente: hálux em extensão (“olhando para cima”) — cola de lesão de 1º NMS. No 2º, o hálux frequentemente não mexe — Babinski ausente (não é o padrão de extensão do 1º).

Fasciculações

Miofasciculações: movimento visível de fibras “sozinhas” (deltoide, bíceps, pálpebra…). Isoladas, sem fraqueza, não têm significado clínico relevante (tensão, K/alimentação, esforço, fadiga ocular…). No contexto de fraqueza de 2º NMS, podem representar denervação — entram na obra do 2º, não do 1º. Sozinhas não fecham diagnóstico; no quadro completo de 2º, o nome em prova empurra fortemente para doença típica desse andar.

Síndrome piramidal

Síndrome do 1º NMS = síndrome piramidal (trajeto nas pirâmides bulbares).