O que é

Dermatomiosite (DM): doença autoimune idiopática com alvo útil na musculatura esquelética. Enquadrar como colagenose (grupo de lúpus, esclerose sistêmica, AR etc.) — idiopática, mais comum em mulheres, pode ter febre, artralgia e sinais sistêmicos inespecíficos. O que dá especificidade diagnóstica na porta é o alvo muscular (não a febre/artralgia genéricas).

Clínica muscular

Fraqueza proximal e simétrica, de instalação insidiosa. DM poupa o olho (ao contrário de doença de placa, cujo alvo clássico inclui a musculatura ocular). Pode acometer musculatura estriada do terço superior do esôfago → disfagia/engasgo. Pode haver mialgia além da fraqueza.

Pele que quase fecha

Duas lesões de alta especificidade / quase patognomônicas:

• Heliótropo: pálpebra roxa/violácea, edemaciada, sem trauma — olho roxo + fraqueza empurra fortemente para DM.
• Pápulas de Gottron: pápulas eritematosas descamativas na superfície dorsal dos dedos, classicamente sobre os nós articulares (podem acometer todo o dorso).

Prova pode mostrar paciente fraco + fotografia de heliótropo/Gottron — reconhecimento visual fecha. Manifestações sistêmicas de colagenose (febre, artrite) podem coexistir — sem novidade específica isolada.