O martelo testa o nervo — não o cérebro

Força: paresia e plegia nos dois andares

1º e 2º NMS são intercambiáveis na cadeia (um “anda” no outro). Lesão do 1º: menor recrutamento de 2º → menor placa → menor músculo → fraqueza; ou recrutamento nulo → sem movimento. Paresia (ex.: hemiparesia) = fraco/parético; plegia (ex.: hemiplegia) = ausência de movimento. Lesão do 2º: a mesma lógica de força — paresia ou plegia.

Os quatro reflexos mínimos

Obrigação mínima: percutir quatro tendões — bicipital e tricipital (MS); patelar e aquileu (MI). Resposta normal: contração do músculo correspondente. Sinônimos: reflexos tendinosos = profundos = miotáticos.

O arco — e por que o córtex não “faz” o chute

O “chutinho” não é explicado pela chegada da informação ao córtex (consciência do tapa). Ao entrar na medula, o estímulo sensitivo tem dois caminhos: (a) subir para avisar o córtex; (b) via interneurônios sinaptar com o 2º NMS e devolver resposta motora em “tranco”.

O martelo avalia o arco-reflexo (nervo sensitivo → medula/interneurônio → nervo motor) — a integridade do nervo periférico. “Só tem reflexo quem tem nervo.” Lesão de nervo motor ou sensitivo quebra o arco → perde ou reduz o reflexo (padrão 2º NMS).

Contexto (digressão útil): motricidade trabalha com dois neurônios; sensibilidade, com três (parada talâmica antes do córtex parietal). Isso não explica o chute.

1º manda (e inibe); 2º obedece

O 1º manda; o 2º obedece. O 2º tem “desejo intrínseco” de excitar o músculo; o 1º inibe o 2º além de comandar. Lesão do 1º “libera” o 2º → 2º hiperativo → devolve o estímulo do martelo com ferocidade → hiperreflexia (pode responder até a estímulo mal posicionado; às vezes irradia).