Página 6 · Parte C · Probabilidade no ninho
SINAL DE CHADWICKColoração arroxeada na vagina
Sítio: vagina. Mesma lógica de cianose vascular do ninho — em outro sítio.
SINAL DE JACQUEMIERColoração arroxeada no meato/vulva
Sítio: meato uretral / parte externa da vulva. Mesma lógica, sítio diferente — não confunda.
Coloração arroxeada sobe o degrau
Qualquer sinal de vulva e vagina no eixo de coloração/vascularização sobe para probabilidade. O achado mais nítido é a mudança de coloração — mucosa mais arroxeada / cianótica. Pode-se palpar pulsação de artéria vaginal como achado correlato de vascularização.
Chadwick × Jacquemier
Sinal de Chadwick = vagina com coloração mais arroxeada. Macete opcional de sonoridade: “Cruz / Cru → vagina” (nome canônico = Chadwick).
Sinal de Jacquemier = meato uretral / parte externa da vulva mais arroxeada. Chadwick e Jacquemier descrevem a mesma lógica de alteração de coloração, em sítios diferentes (vagina × meato/vulva externa). Não são graus de força — são sítios.
Hartmann: sangramento que não exclui
Sinal de Hartmann = sangramento de implantação da nidação — pode confundir a paciente (“como posso estar grávida se sangrei?”). Sangramento de implantação não exclui gravidez; é achado de probabilidade no pacote do ninho / implantação.
(Anecdotário de consultório, peso baixo — corredor de avião, paciente jura que “menstruou”. É a pegadinha da anamnese: “sangrou = não grávida” é quase regra, mas a implantação é a exceção.)
Lista prioritária de epônimos de probabilidade
Em prova, os epônimos de probabilidade prioritários: Piscacek · Hegar · Goodell · Noble-Budin · Chadwick · Jacquemier · Hartmann.
No caso âncora: arroxeamento vulvar e vaginal = probabilidade (Chadwick ± Jacquemier no raciocínio).
| Epônimo | Sítio | Degrau |
|---|---|---|
| Piscacek | útero (assimetria) | probabilidade |
| Hegar | istmo (amolecimento) | probabilidade |
| Goodell | colo (labial) | probabilidade |
| Noble-Budin | fundos de saco (cheios) | probabilidade |
| Chadwick | vagina (arroxeada) | probabilidade |
| Jacquemier | meato / vulva externa (arroxeada) | probabilidade |
| Hartmann | sangramento de implantação | probabilidade |
Imagem real R6 · INCONCLUSIVO (honesto).
Buscador: 0 fotografias clínicas de cianose vaginal/vulvar (Chadwick) com licença CC BY/CC BY-SA/CC0/PD verificável em Commons + atlas históricos. Radiopaedia (CC BY-NC-SA) é veto da casa; fotos com vulva/eritema sem caption “Chadwick” são falso-localizantes; estoques eróticos, fora do catálogo.
Caminho assumido aqui: o mapa de sítios já é o SVG-piso (S6) acima. A página não cria slot binário para imagem inventada — em vez disso, expande o SVG-piso (mapa Chadwick × Jacquemier) e declara o bloqueio ao operador. O texto soberano + SVG ensinam o conceito; o achado da mucosa fica como descrição clínica, não como fotografia de paciente.
A cianose vaginal/vulvar real não foi encontrada com licença aberta. A peça de mapa de sítios (S6) cobre o conceito; o slot de imagem real fica registrado como pendência para decisão do operador.
Relatório do buscador: producao/imagens-reais-a14/real-R06.md (INCONCLUSIVO, 2026-07-30). Sem atribuição de imagem — não há asset para atribuir.
Quiz — fixação
Chadwick e Jacquemier diferem principalmente por:
- Gabarito B. Mesma lógica (cianose/vascularização); sítios diferentes — vagina = Chadwick; meato/vulva externa = Jacquemier; ambos probabilidade.
- (A) os dois estão no mesmo degrau — confundir sítio com degrau é o erro clássico.
- (C) a fonte não separa por IG exclusiva — ambos aparecem cedo no 1º trimestre.
- (D) ambos são clínicos de inspeção, não há “um laboratorial”.
- Por que cair na A: decorar “um é mais forte” sem o mapa de sítio — o sítio é o classificador.
Paciente com atraso e sangramento leve de implantação (Hartmann). Conduta conceitual:
- Gabarito C. Hartmann = sangramento de nidação — confunde a paciente, não cancela a hipótese; não é certeza sozinho.
- (A) é a pegadinha da paciente: “sangrou = menstruou = não grávida” — erro clássico de anamnese.
- (B) sobe o degrau sem ouvir/sentir/ver — certeza exige BCF, MF, Puzos ou US.
- (D) mistura com Puzos/MF — o 14 sem é do Puzos, não de Hartmann.
- Por que cair na A: “sangrou = menstruou = não grávida” é a regra leiga; a implantação é a exceção clínica.