Página 7 · O número que a banca persegue

A dose profilática pelo peso

Bônus0,5 mg/kg · ≈40 mg>90 kg ajusta60 → 80 mg>170 kg → 0,6 mg/kg

A dose base: 0,5 mg/kg 1×/dia, e o 40 mg da maioria

A dose profilática de HBPM tem uma regra de bolso: meio miligrama por quilo (0,5 mg/kg), uma vez ao dia. Na prática, para a grande maioria das pacientes, isso se traduz em 40 mg uma vez ao dia — que é a dose profilática suficiente na maior parte dos casos (40 mg corresponde a ~0,5 mg/kg numa paciente de ~80 kg). Se a página parasse aqui, seria fácil — e é exatamente por isso que a banca não para aqui.

O ajuste por peso: as faixas que a banca cobra

A pegadinha é deixar 40 mg em todo mundo. As pacientes com mais de 90 kg precisam de ajuste de dose — a profilaxia de 40 mg subdosa a paciente pesada e a deixa desprotegida. As faixas exatas, que devem ser reproduzidas ao pé da letra:

  • < 50 kg→ 20 mg
  • 50–90 kg→ 40 mg
  • 91–130 kg→ 60 mg
  • 131–170 kg→ 80 mg
  • > 170 kg→ 0,6 mg/kg

Ou seja: abaixo de 50 kg reduz; entre 50 e 90 a base de 40 mg serve; acima de 90 kg a dose sobe em degraus (60, depois 80); e acima de 170 kg abandona-se a dose fixa e retorna-se ao cálculo por peso, agora a 0,6 mg/kg. Lembre sempre de ajustar a dose pelo peso da paciente — é o detalhe fino que decide a questão.

Calculadora de dose profilática

peso → faixa → dose
kg
—
Informe o peso
  • < 50 kg20 mg
  • 50–90 kg40 mg
  • 91–130 kg60 mg
  • 131–170 kg80 mg
  • > 170 kg0,6 mg/kg

Digite o peso e veja a faixa acender. Repare nas bordas: 90 kg ainda é 40 mg; 91 kg já sobe para 60 mg. Acima de 170 kg a dose fixa é abandonada — volta o cálculo por quilo (0,6 mg/kg).

Escada de Dose Profilática de Enoxaparina Representação interativa em degraus da progressão da dose de enoxaparina profilática de acordo com faixas de peso corporal, ilustrando a transição para cálculo linear acima de 170 kg. ALVO TERAPÊUTICO: ENOXAPARINA PROFILÁTICA Escada posológica progressiva baseada no peso corporal do paciente 20 mg 40 mg 60 mg 80 mg 0.6 mg/kg 20 mg <50 kg 40 mg 50–90 kg 60 mg 91–130 kg 80 mg 131–170 kg 0.6 mg/kg >170 kg Ajuste Linear AVALIAÇÃO POSOLÓGICA 50–90 kg 40 mg Subcutânea (SC) 1x ao dia Dose profilática padrão. Excelente perfil de eficácia e segurança para adultos. Arraste para testar o peso corporal: 70 kg 50 kg 90 kg 130 kg 170 kg
A escada de doseA dose profilática sobe em degraus com o peso: 40 → 60 → 80 mg e, acima de 170 kg, 0,6 mg/kg. A mesma gramática de escada da profilaxia, aplicada ao número.Interativo · toque cada degrau para a faixa de peso
Exemplo numérico preservado

Paciente de 95 kg → faixa 91–130 kg → 60 mg 1×/dia (não 40 mg). · Paciente de 180 kg → 0,6 mg/kg ≈ 108 mg 1×/dia. · Paciente de 45 kg → dose reduzida, 20 mg 1×/dia.

Três apresentações de enoxaparina em seringas pré-preenchidas — 40 mg, 60 mg e 80 mg — mostrando que a prescrição por peso se traduz em apresentações diferentes.
As apresentações 40 / 60 / 80 mg — a dose sobe com o peso

A prescrição por peso não é só "mais ou menos volume": ela se traduz em apresentações comerciais diferentes. As três seringas (40/60/80 mg) materializam os degraus da faixa de peso.

Alirezaeinikou2, Wikimedia Commons — Enoxir (enoxaparina 40/60/80 mg). Licença CC BY-SA 4.0 · fonte

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Quiz — fixação

Gestante de 100 kg, indicação de profilaxia com HBPM. A dose correta é:

  • B — a faixa 91–130 kg. 100 kg cai em 91–130 kg → 60 mg 1×/dia.
  • A. Pegadinha central: 40 mg fixos subdosam a paciente >90 kg, sob falsa profilaxia.
  • C. Confunde profilaxia com tratamento pleno — 1 mg/kg 12/12h é dose terapêutica do evento agudo.
  • D. Pula uma faixa: 80 mg é para 131–170 kg — superestima o degrau.

Sobre o ajuste da dose profilática por peso:

  • C — o extremo de peso. Ultrapassados 170 kg, abandona-se a dose fixa e retorna-se ao cálculo por quilo, a 0,6 mg/kg.
  • A. Congela num degrau que não cobre o extremo de peso.
  • B. Superdosaria a paciente de baixo peso — abaixo de 50 kg a dose reduz (20 mg).
  • D. Nega a própria lição da página: o peso é o que ajusta a dose.
A seguir

Ela está anticoagulada, profilática ou plena — e vai parir. Como conduzir o parto sem deixá-la sangrar nem perder a anestesia.