Página 5 · Parte D · Volume por dois: anemia dilucional e o hemograma
Parte D · Volume por dois: anemia dilucional e o hemograma
Plasma expande ~+50%: volume líquido que circula
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Hemácias sobem só +20–30%: a anemia de diluição não é perda de ferro
ObstetríciaVolemia sobe ~50% e puxa a TFGPlasma × massa eritrocitária — a proporção que não bateFerro: consumo materno-fetal e rotina do MSLeucocitose ok; bastões e desvio à esquerda nãoItens 041–053
Tópico 1
Volemia sobe ~50% e puxa a TFG
Volume por dois: a volemia aumenta da ordem de ~50% — o mesmo patamar citado para a TFG [042] . O aumento da volemia é o responsável (eixo causal da fonte) pelo aumento da TFG. Quem estudou o lab renal sem volume ainda não fechou o circuito.
Tópico 2
Plasma × massa eritrocitária — a proporção que não bate
Aumenta tanto o volume plasmático que se estabelece anemia fisiológica (dilucional) na gestante. A anemia fisiológica não acontece porque o organismo “deu mole” e não aumentou hemácias.
A massa eritrocitária aumenta ~20–30%[046] . O volume plasmático aumenta ~50%[047] . Não bate a proporção: eritrócitos sobem, mas menos que o plasma → anemia relativa/dilucional.
CAIXA-NUANÇA (laudo, lexical): em textos precisos, volume plasmático ≈ +45–50%; volume sanguíneo total ≈ +40–50%; massa eritrocitária ≈ +20–30%. O roteiro é coerente o bastante para prova e clínica.
Tópico 3
Ferro: consumo materno-fetal e rotina do MS
Há consumo maior de ferro pela mãe (inclusive para produzir mais hemácias) e pelo feto. Por isso a prática de repor ferro.
Detalhe de esquema e dose = pré-natal. Há autores que discutem reposição condicionada à hemoglobina, mas o Ministério da Saúde manda repor ferro de rotina.
Tópico 4
Leucocitose ok; bastões e desvio à esquerda não
Leucocitose no hemograma da gestante é achado normal — não assustar sozinha. Não é normal/esperado o aumento de bastões nem o desvio à esquerda — isso não entra no pacote de “leucocitose fisiológica”.
Por que importa na prática
evita antibioticar a grávida “porque o leucócito subiu” e evita deixar de repor ferro porque “a anemia é só dilucional”.
