Página 12 · Parte H · O que a A16 precisa e o que ainda falta construir

Parte H · O que a A16 precisa e o que ainda falta construir

✓ O que a A16 precisa e o que ainda falta construir

  • Dois motores instalados
  • Lab renal com referência gestacional
  • Virchow no puerpério
  • Handoff para A16
ObstetríciaO que esta plataforma fundaHandoff: o que a A16 precisa usarO que a A16 constrói sozinhaDoenças cedidas, base A12–A13 e gap pele/mamaItens 122–128
Tópico 1

Ao final desta página você vai saber

- Listar o que a fisiologia da gestante já instalou - Entregar à A16 o kit de interpretação (lab + queixas + risco trombo) - Separar o que ainda é checklist operacional - Não reensinar pelve nem reabrir diagnóstico

Tópico 2

O que esta plataforma funda

Funda: fisiologia adaptativa sistema a sistema + dois motores + labs que deixam de ser “alterados” na leitura correta.

Tópico 3

Handoff: o que a A16 precisa usar

A16 precisa usar (handoff explícito): - creatinina/ureia mais baixas e alarme se “normais de adulto”; - glicosúria não rastreia DMG; - proteinúria 24 h: corte 300 mg; - leucocitose sem bastões; - anemia dilucional + ferro de rotina MS; - PA mais baixa (esp. 2ºT diastólica); sopro sistólico leve comum; - dispneia leve 3ºT com exame normal; - edema MMII leve vs face/mãos; - refeições a cada 3 h (orientação); - constipação/refluxo — orientação comportamental; - risco trombo puerperal (deambulação/profilaxia se risco).

Tópico 4

O que a A16 constrói sozinha

A16 constrói sozinha (não fundado aqui): lista de exames por idade gestacional; doses de ferro/ácido fólico/etc.; vacinas; diferença MS × sociedades; aconselhamento genético; formulários e calendário.

Tópico 5

Doenças cedidas, base A12–A13 e gap pele/mama

Cede algoritmo completo de: DMG, HAS crônica/anti-hipertensivos, pré-eclâmpsia, TEV/heparina, litíase verdadeira, via aérea obstétrica avançada.

anatomia da pelve Zero reensino de pelve óssea/assoalho. diagnóstico de gravidez Zero reclassificação de presunção/probabilidade/certeza; mama/pele como sinais ficam no diagnóstico. Pele e mama como capítulos de modificação fisiológica detalhada: ausentes nesta fonte — se a plataforma quiser página dedicada, precisa outra fonte autoral ou decisão explícita (não fabricar).

Já instalado na A15 Ainda é da A16
Ler lab de gestantePedir qual exame em qual semana
Por que ferroDose/esquema MS
Por que fracionar dietaCardápio/orientações completas
Risco trombo puerpérioProtocolo de profilaxia
Por que importa na prática

o pré-natal que ignora este handoff repete erro de tabela de adulto e perde pegadinhas de prova.

Resumo operacional

A15 funda leitura; A16 opera checklist; doenças e atlas ficam fora; gap pele/mama declarado.

Conexão

fim do tema — o pré-natal consome este kit.

Consulta pré-natal: profissionais de saúde examinam o abdome de uma gestante.
Consulta pré-natal (handoff operacional)

P12 handoff A15→A16

Doctors Examining Pregnant Woman. Photo: Israel Defense Forces Spokesperson's Unit, 2011. Licensed under CC BY 2.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Flickr_-_Israel_Defense_Forces_-_Doctors_Examining_Pregnant_Woman.jpg

Handoff Contratual: A15 Fisiologia Instalada ➔ A16 Operação Pré-Natal Esquema interativo de governança médica mostrando a herança das bases fisiológicas da A15 e a construção autônoma das condutas de pré-natal na A16, com delimitadores de gap técnico de pele e mama. HANDOFF CONTRATUAL DE GOVERNANÇA: A15 FISIOLOGIA ➔ A16 OPERAÇÃO PRÉ-NATAL O aluno deve concluir: A15 instala motores, laboratório gestante e adaptações hemodinâmicas; A16 assume a rotina clínica e suplementações sem refazer a fisiologia. MODO DE INTERAÇÃO: Visão Geral Foco A15 (Bases) Foco A16 (Rotina) Regra Handoff A15 INSTALOU ➔ HERANÇA FISIOLÓGICA CONTRATUAL BASES 1 Dois Motores da Fisiologia Obstétrica • Motor 1 (Mãe por dois): Volemia +50%, TFG +50%, Hiperventilação • Motor 2 (Progesterona): Relaxamento muscular liso generalizado CONCEITO A15 2 Laboratório Renal & Gasometria Gestacional • Creatinina normal: 0,4–0,6 mg/dL (Cr > 0,8 mg/dL é alterado!) • PaCO₂ fisiológico: ~30 mmHg (Alcalose Respiratória Compensada) PADRÃO CRÍTICO 3 PA = RVP↓ × DC↑ & Anemia Fisiológica • RVP despenca (-34%) ➔ Queda na PA no 1º/2º trimestres • Volemia (+50%) > Hemácias (+30%) ➔ Hb fisiológica ≥ 11 g/dL INSTALADO 4 Efeito Progesterona GI & Tríade de Virchow • Refluxo (EEI↓), Obstipação, Hidronefrose Fisiológica (Direita > Esq) • Estase venosa + Fibrinogênio (400–600 mg/dL) ➔ Risco TEV ALERTA CLIN 5 HPL & Resistência à Insulina (DMG Conceito) • Lactogênio Placentário (HPL) atinge pico na 24ª–28ª semana • Induz hiperglicemia pós-prandial para nutrição fetal contínua • Fundamenta o rastreio de DMG operado na A16 (TOTG 75g) MECANISMO ➔ HANDOFF CONTRATO A15 ➔ A16 Clique p/ Testar Regras SELO DOS MOTORES ① Mãe por 2 (Volemia/TFG) ② Progesterona (M. Liso) ✓ SÍNTESE A15 OK A16 CONSTRÓI SOZINHA ➔ OPERAÇÃO PRÉ-NATAL OPERAÇÃO A Checklist de Exames por Idade Gestacional • 1º Tri: Tipo/Rh, Coombs Indireto, Hb/Ht, Glicemia, Sorologias, Urina I • 2º/3º Tri: TOTG 75g (24–28w), Swab GBS (35–37w), Repetição sorológica EXCLUSIVO A16 B Suplementações Obrigatórias (MS × Febrasgo) • Sulfato Ferroso: 40 mg ferro elemental/dia (20ª sem até o parto) • Ácido Fólico: 0,4 mg/dia (4 mg/dia se antecedente de defeito do NT) CONDUTA A16 C Calendário Vacinal da Gestante • dTpa: A partir de 20 semanas (proteção neonatal contra coqueluche) • Influenza, Hepatite B, dT (conforme esquema/cobertura prévia) ROTEIRO A16 D Divergências Normativas (MS vs FEBRASGO) • Rastreio GDM: MS (GJ na 1ª consulta) vs ADA/FEBRASGO (TOTG 24–28w) • Swab GBS: Recomendado universalmente pela FEBRASGO (35–37w) PEGADINHA E Algoritmos de Patologias Gestacionais • Hipertensão: Pré-Eclâmpsia, DHEG, Sulfatagem (Pritchard/Zuspan) • Infecção Urinária: Bacteriúria Assintomática requer tratamento imediato • Anemia Grave (Hb < 8 g/dL): Investigação e encaminhamento pré-natal alto risco ALGORITMOS PAINEL DE LEITURA & REVISÃO GAP DELIMITADO: PELE/MAMA PERMANECE NA A14 SÍNTESE DO HANDOFF: A15 FISIOLOGIA ➔ A16 OPERAÇÃO PRÉ-NATAL Clique em qualquer item da A15 ou A16 acima para inspecionar as regras operacionais, valores de laboratório e pegadinhas de prova. Regra de Ouro: O aluno erra a prova se tentar reabrir diagnósticos da A14 ou refazer a fisiologia na A16. VERDE: Fisiologia OK (Cr < 0,6 | PaCO₂ ~30 | Hb ≥ 11) AMARELO: Handoff/Atenção (Cr > 0,8 | Swab GBS 35-37w) VERMELHO: Patológico (Hb < 8 | PA ≥ 140x90)
Ilustração P12Handoff para A16: a fisiologia da A15 é a lente com que o pré-natal vai ler exames, queixas e riscos.

Quiz

Qual item a A16 pode assumir como já instalado?

Pele e mama como capítulos detalhados de modificação fisiológica nesta fonte: