Página 7 · Conduta

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Suporte no chão; riluzole e edaravone compram meses

  • o que é chão
  • o que compra meses
  • o que é 14/14
suporteriluzoleedaravone 14/14

Suporte é o chão

Tratamento básico = suporte. Suporte inclui: fonoterapia, fisioterapia, psicoterapia, nutricional e correlatos.

Riluzole

Há medicamentos que alteram a sobrevida, aumentando um pouco a sobrevida. Clássico: riluzole — droga oral (comercial Rilutek). Aumenta poucos meses a sobrevida — e, para quem tem sobrevida curta, vale muito a pena.

Dose não entra neste recorte — não inventar na prova.

Edaravone

Mais recente: edaravone. Via endovenosa (EV). Ciclos: 14 dias com (venosos) e 14 dias sem. É caro, importado, acesso restrito — nem todo mundo terá acesso. Se houver acesso, edaravone vai junto com o riluzole. Benefício também é pequeno (delta de sobrevida limitado).

Expectativa

É isso que se tem para oferecer: suporte como base + riluzole ± edaravone (ganho pequeno, mas relevante na sobrevida curta).

Chip: “delta pequeno ≠ irrelevante quando a sobrevida é de ~3 anos”.

Atenção — o texto principal mantém “importado / acesso restrito”. Em 2026 houve movimento de incorporação SUS da edaravona em estágio inicial (CONITEC); isso não apaga o quadro de acesso restrito na conduta prática.
Adulto em treino de marcha com assistência de fisioterapeuta em clínica de reabilitação física; suporte multiprofissional como base do cuidado na doença do neurônio motor.
Suporte multiprofissional — fisioterapia como base do cuidado. O chão que não é “só conforto”.

U.S. Navy photo by MC2 Karolina A. Oseguera (140623-N-JN664-174), public domain (U.S. federal government work), via Wikimedia Commons · fonte

O chão da conduta

A imagem é de suporte — fisioterapia, reabilitação — e não de frasco, porque é isto que a ELA oferece de verdade: a base larga que prolonga função e dignidade. Riluzole e edaravone são delta em cima; sem suporte, o delta se perde.

Camadas de tratamento da ELA
Tratamento da ELA: suporte, riluzole e edaravone Pirâmide com base de suporte multidisciplinar, meio com riluzole oral que compra poucos meses, e topo com edaravone EV em esquema 14/14; delta pequeno de sobrevida, sem cura. CONDUTA CLÍNICA · NEUROLOGIA HIERARQUIA TERAPÊUTICA NA ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA) O suporte multidisciplinar é a base contínua. Fármacos compram meses de sobrevida — não promovem cura. PIRÂMIDE DE CONDUTA TERAPÊUTICA Toque nas camadas para detalhar indicações e metas realistas ★ DELTA DE SOBREVIDA (POUCOS MESES) EDARAVONE EV Ciclos 14d ON / 14d OFF · Restrito RILUZOLE ORAL Modificador · Retarda progressão (meses) SUPORTE MULTIDISCIPLINAR (CHÃO CONTINUO) Fonoaudiologia · Fisioterapia · Psicoterapia · Nutrição / VMN ESQUEMA: EDARAVONE EV — 14 DIAS COM / 14 DIAS SEM 14 DIAS COM INFUSÃO (ON) 14 DIAS SEM INFUSÃO (OFF) BASE CONTINUA Suporte Multidisciplinar O pilar inegociável da assistência na ELA ESCOPO & INTERVENÇÕES • Fonoaudiologia: Manejo precoce de disfagia e comunicação alternativa.
• Fisioterapia: Manutenção motora e VMN (VNI) para higiene brônquica.
• Nutrição: Prevenção de perda ponderal; indicação de GTT no momento certo.
• Psicoterapia: Suporte contínuo ao paciente e núcleo familiar. IMPACTO CLINICO NA PRÁTICA É a intervenção que MAIS impacta a qualidade de vida e previne complicações graves (aspiração, desnutrição, insuficiência respiratória). Mantida do diagnóstico ao fim da vida. PEÇA DE CONDUTA EM PROVAS DE RESIDÊNCIA Nunca priorize fármacos em detrimento do suporte de base! A VNI e a gastrostomia (GTT) estendem a vida mais que qualquer medicação isolada. base Suporte contínuo poucos m. Ganho Sobrevida 14d / 14d Ciclo EV Pulsado

Pirâmide de camadas: base larga “suporte”, meio “riluzole oral”, topo estreito “edaravone EV 14/14” — anotação “delta meses”.

Quiz — fixação

  1. Tratamento básico da ELA:

  2. Sobre riluzole e edaravone: