Suporte, >5 min, 6 horas e o que NÃO profilaxiar

Se chega em crise — e se já parou

Conduta se chega em crise: suporte. Se a crise tônico-clônica generalizada cruza o tempo 1 — mais de 5 minutos —, atuar com benzodiazepínico venoso ou retal. Essa conduta de parada não muda o protocolo de crise prolongada: suporte → benzodiazepínico se >5 min (detalhe de dose e escada = estação de status).

Se já sem crise: examinar para achar o motivo da febre, fazer exame neurológico, dar diagnóstico e tratar a doença de base. Acabou a crise: examinar · avaliar necessidade de punção · acalmar os pais · descobrir a causa de base da febre.

Observação e alta

Em regra, a criança fica pelo menos 6 horas em observação após crise febril (pedido típico de pediatria). Se está tudo bem após a observação → alta para casa.

Na alta: explicar o caráter benigno; provavelmente não deve voltar; se voltar, em geral uma vez só; pedir para os pais relaxarem com informação, não com minimização vazia.

O que NÃO fazer no padrão

Não há necessidade de antiepiléptico de uso contínuo — não é epilepsia.

Dipirona precoce quando a criança "começar a ficar doente" não evita a crise febril. A verdadeira "profilaxia" é a criança não ficar doente (prevenir o gatilho infeccioso/febril), não o medicamento profilático.

Profilaxia com dipirona, com benzodiazepínico na febre, ou com antiepiléptico — sem benefício no cenário padrão.

Na vida real, às vezes se faz profilaxia medicamentosa em casos graves ou quando, na verdade, a criança é epiléptica e a febre é só gatilho. Essas situações são de custo-benefício e exceção à regra — não o default.

Default de prova e do dia a dia: não fazer profilaxia medicamentosa; explicar benignidade; avisar que pode recorrer; vida que segue — a partir de 5 anos não haverá mais crise febril por definição de faixa.

Chance de se tornar epiléptica: muito, muito pequena — só um pouquinho maior que a população geral (<1% a mais na ordem da fonte). (Caixa-nuança de % absolutos: ver P2.)